الخيوط الجراحية انواعها واستخداماتها
هناك العديد من الطرق لإغلاق تقرحات الجلد ، وأكثرها شيوعًا هي الغرز. وتشمل الطرق الأخرى المواد الجراحية وأشرطة الجلد والمواد اللاصقة.
تستخدم الغرز لإغلاق الجروح وجروح الجلد. يمكن استخدام الغرز لإغلاق الجروح في أي جزء من الجسم ، سواء داخل الجسم أو خارجه. عند خياطة الجرح ، يقوم الطبيب بخيط حافتي القطع من خلال خيوط الخياطة ثم يغلقها بعقدة ضيقة. تساعد هذه الغرز على إصلاح الجلد بمرور الوقت. يتم استخدام الغرز لإغلاق أنواع مختلفة من الجروح. غالباً ما يتم خياطة الجروح والجروح الناتجة عن الحوادث. يستخدم الجراحون أيضًا خيوطًا لوقف النزيف وإغلاق الشقوق الجراحية أثناء الجراحة.
أنواع الغرز في الطب
تنقسم الغرز إلى مجموعتين من المواد القابلة للامتصاص وغير القابلة للامتصاص. تذوب الغرز القابلة للامتصاص بعد 60 يومًا ويمتصها الجسم. لا يلزم رسم هذه الغرز. تُستخدم هذه الغرز لإغلاق القروح داخل الجسم عندما لا تكون هناك حاجة دائمة للغرز. من ناحية أخرى ، تظل الخيوط الجراحية غير ممتصة لأكثر من 60 يومًا وتحتفظ بقوتها. تُستخدم هذه الغرز لإغلاق الجروح على الجسم أو إصلاح الأوعية الدموية. بعد التئام الجروح ، يجب سحب هذه الغرز.
الخياطة بسيطة للغاية. يتم تنظيف الجرح أولاً بالماء المعقم وبيروكسيد. يتم استخدام محلول اليود المطهر لتطهير المنطقة حول الجرح. ثم يتم تخدير الجرح بمخدر مثل ليدوكائين (زيلوكائين). ثم تُستخدم الإبرة لخياطة حواف الجرح معًا. قد يتطلب هذا غرز متعددة. بعد إغلاق الجرح ، غالبًا ما يتم تطبيق جل مضاد حيوي موضعي على الغرز ثم يتم تضميد الجرح. تترك جميع الخيوط التي يتم خياطتها ندوبًا وندبات ، ولكن عادةً ما تكون المنطقة صغيرة جدًا وتتلاشى بمرور الوقت.
بالإضافة إلى الخياطة ، يتم استخدام طرق أخرى لإغلاق الجرح. على سبيل المثال ، تُستخدم الدبابيس الجراحية (الدبابيس) لإغلاق أنواع مختلفة من الجروح. ميزة الدبابيس الجراحية هي أنها أسرع من الغرز وأقل عرضة للتسبب في العدوى . عيب المواد الغذائية الجراحية هو أنه إذا لم تتناسب حواف الندبة معًا بشكل صحيح ، فإن نسيج الندبة سيكون دائمًا. تستخدم الدبابيس الجراحية لإغلاق الندبات على فروة الرأس ولإغلاق الجروح الجراحية.
اكتسبت أشرطة الجرح شعبية أيضًا مؤخرًا. هذه الأشرطة اللاصقة لها مزايا عديدة. على سبيل المثال ، القرحة التي يتم إغلاقها بشريط لاصق خاص أقل عرضة للإصابة من الغرز. إن إغلاق الجرح باستخدام هذا الشريط اللاصق ليس مؤلمًا ولا يتطلب حقن مخدر. عيوب هذه الأشرطة اللاصقة هي عدم دقتها في ختم حواف الجرح من الغرز. هذه المواد اللاصقة لا تنطبق على جميع مناطق الجسم. على سبيل المثال ، وضع شرائط لاصقة على مناطق الجسم التي تتعرق بشدة ، مثل الإبط أو الكف أو باطن القدمين ، لا فائدة منه. أيضا ، هذه المواد اللاصقة ليست مناسبة للمناطق ذات الشعر.
يمكن أيضًا استخدام غراء الأنسجة لإغلاق الجرح. يعمل كغراء على الجرح ويبقي حواف الجرح قريبة حتى يلتئم. لاصق الأنسجة هو أحدث طريقة لشفاء الجروح وأصبح بديلاً شائعًا للغرز. تختفي هذه المادة اللاصقة تلقائيًا بعد حوالي 5-7 أيام أو تُزال من الجلد.
مراحل التئام الجروح:
1. الطورالالتهابي: إلتهاب الجرح:
يحدث الطور الالتهابي خلال الأيام القليلة الأولى عندما تهاجر الخلايا الالتهابية إلى الجرح.
2 - يحدث تكوّن طور الأنسجة
للظهارة للجرح في غضون 12 إلى 24 ساعة الأولى يحدث تكوّن
إضافي للأنسجة خلال 10-14 يومًا القادمة وعلى عمق الجرح.
3 -تقلص الجروح الخلفية 3 مراحل واكتساب قوة الشد اللازمة التي ستحدث في غضون 6 إلى 12 شهرًا
العوامل التي تؤثر على التئام الجروح
العوامل الكامنة وراء الأمراض الجهازية (السكري -Avrmy)وكلاء موضعي مثل أشعة الشمس
أنواع تصنيف خيوط الغرز:
1- ممتص وغير قابل للامتصاص2. الطبيعية والاصطناعية: خيوط الغزل الاصطناعية لها تفاعل التهابي أقل.
3. خيوط أحادية ومتعددة الخيوط: خيوط أحادية أقل مرونة. لديهم عدوى أقل.
خيوط قابلة للامتصاص:
1- قطع المعطف
الكروم: يمتص تماما في ثلاثة أسابيع.
ضع غزلًا عاديًا في ملح الكروم مما يزيد من وقت امتصاصه. يستخدم في أربطة الأوعية الكبيرة والأنسجة التي لا يمكنها امتصاص الخيوط غير المعالجة بسبب خصائصها المكونة للحجر (مثل المسالك البولية والمرارة).
هذه الخيوط غير مناسبة لللفافة لأنها تفقد الجر بسرعة. إذا كان الامتصاص طبيعيًا ، فإنه يحمي الجرح لمدة 14 إلى 21 يومًا ويتم امتصاصه بالكامل خلال 90 يومًا. تتراوح من 3 إلى 7-0 وقد تكون ملونة باللون الأزرق أو الأسود.
الكولاجين الكولاجين: مشتق من ألياف الكولاجين في الوتر الانحناء. لديها مرونة جيدة وتستخدم على نطاق واسع في جراحات العين.
نصيحة :
يتم تخزين هذه الغرز في أظرف تحتوي على سوائل ، عادة ماء أو كحول ، للحفاظ على مرونتها.
لذلك ، يجب استخدامه بمجرد إخراجه من الظرف. إذا تُرك الكحول بدون استخدام لفترة طويلة ، فسوف يتبخر ويفقد مرونته.
3. Vicryl و dexane: الحفاظ على المرونة وقوة الجرح بين 7 و 14 يومًا ويحدث الامتصاص الكامل على مدى عدة أشهر.
في الحالات التي يتم استخدامها لإغلاق الجلد أو الملتحمة في العين ، يجب سحبها قبل سبعة أيام من أن تسبب تهيجًا موضعيًا.
لا يمكن استخدام هذا الخيط في الحالات التي يتم فيها شد الأنسجة ولا تتقاطع.
لا يتم استخدامه لإغلاق جدار البطن (اللفافة) ولم يتم اعتماده للاستخدام في أنسجة القلب والأوعية الدموية والعصبية ، ولكنه يستخدم في الأربطة والخيوط الجراحية حيث يكون الخيط المناسب مناسبًا.
4- Maxon و PDS: الحفاظ على الجر لفترة أطول ولعدة أسابيع. يحدث الامتصاص الكامل في غضون بضعة أشهر.
خيوط غير قابلة للامتصاص:
1. النايلون: قوة الشد أكثر من خيوط الحرير.حريرالحرير الخالص متعدد الطبقات ، مما يجعل الخيوط 8-0 و 9-0 ويستخدم لتليين الأنسجة الرخوة ، وخاصة في جراحات العين. هذه الخيوط متوفرة باللون الأسود أو الأبيض.
3. القطن السلك خيوط مصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ أو الفولاذ المقاوم للصدأ أو الأسلاك سبيكة من الحديد مع الكربون المنخفض بناء مثل المعادن Myshvd.frmvl هذا الموضوع هو بناء المواد الاصطناعية وزرع والغزل تستخدم في جراحة الصدر. يتم استخدامها في جراحة العظام وجراحة الأعصاب وفي إغلاق الجروح الجراحية العامة لإصلاح الأوتار.
الخيوط هي الأكثر سمكًا ، 7 إلى أنحف ، وهو 0.11 ، وكلما تمت إضافة خيوط إلى العدد ، كلما أصبح أرقًا وأرق أضيف ، كلما أصبح أرق. 7 هو الأكبر و 0.11 هو أصغر خيط بقطر.
كلما كان الخيط أرق كلما قل الضرر الذي لحق بالأنسجة وقل تفاعله مع الأنسجة.
أنواع رأس إبرة الخياطة:رأس إبرة مستديرة: مخيط خصيصًا للأحشاء الداخلية
رأس إبرة مثلثة: لخياطة الجلد (إصابات سطح الجسم)
خطوات خياطة الجروح :
- اغسل يديك جيدًا قبل اتخاذ أي إجراء.
- إعداد اللوازم المطلوبة بما في ذلك:
- قفازات معقمة ، مجموعة خياطة ، حقنة الأنسولين أو 1C ، يدوكائين ، بيتادين ، خياطة مطلوبة.
- اختيار خيوط الخياطة المناسبة حسب نوع الجرح والقطع ومكان الإصابة ومقدار الجر المطلوب
- اغسل الجرح بالكمية اللازمة من مصل الشطف. ضخ الجرح)
- قم بتطهير الجرح حول الجرح باليود داخليًا برسم دوائر متحدة المركز إلى مركز الجرح
- احقن ليدوكائين في الجرح والجلد المحيط به. أدخل من الجرح.
- قبل ارتداء القفازات ، افتح مجموعة الخياطة وأزلها من غلافها وأدخلها بعناية حتى لا تلمس اليد الطبقة الداخلية من غلاف الخياطة.
- ارتداء قفازات معقمة
- أسقطها مثقبة على مكان الجرح
- قبل الخياطة ، تأكد من فحص الجزء الداخلي من الجرح جيدًا حتى لا يكون هناك جزيئات أو شعر بالياسمين. إذا كان الشعر حول الجرح منزعجًا من الخيط ودخل الشعر في الجرح ، فيجب حلقه بشفرة حلاقة ، ولكن بخلاف ذلك ليس من الضروري تنظيف الشعر.
- فتح خيط خياطة ووضع تحت حامل الإبرة
- أمسك الجرح بالملقط وأدخل الإبرة عموديًا على الجرح. إذا كان عمق الجرح منخفضًا ، يمكن سحب الإبرة من الحافة الأخرى للجلد أثناء استمرارها في الحركة ، ولكن يمكن القيام بذلك في خطوتين إذا كان الجرح عميقًا أو مفتوحًا. في مرحلة ما ، تسحب الإبرة من الجرح بعد إدخالها في الجلد ، ثم تعيد توجيهها عبر الجرح إلى الجانب الآخر من الجلد لإزالتها.
طريقة ربط خيوط الجراحة :
لربط الخيط ، قم أولاً بإدخال حامل الإبرة بين طرفي الخيط. قم بتدوير الخيط الطويل حول الإبرة عدة مرات ، ثم قص الخيط القصير بطرف الإبرة واسحب حلقات الخيط التي أنشأتها على الملقط. تقع العقد على الجلد. لربط العقدة والتأكد من عدم فك العقدة ، مرة أخرى ، قم بتدوير العقدة حول العقدة الأولى عن طريق قلب الغزل.يجب إغلاق العقدة بإحكام فقط بحيث تكون حواف القطع ملامسة لبعضها البعض ولا يتم ضغطها لأنه بعد عدة ساعات تصبح الوذمة بارزة وتسبب ندبات. يتم خياطة الجرح بعد سحبه.
ترتيب الغرز على الجرح
من الأفضل أن تبدأ من منتصف الجرح وأن تعلق خيطًا في منتصف الجرح ، ثم أكمل الخياطة على جانبي الخيط ثم أضف الخيط بين الغرز السابقة.
تقنيات الخياطة
فصل بسيط:في هذا النوع من الخياطة ، النوع الأكثر شيوعًا للخياطة هو أن كل عقدة خياطة تخلق حلقة مغلقة منفصلة وتغلق حواف الجرح بدقة.2. على الإنترنت بسيطة:البداية مثل خياطة منفصلة بسيطة ، ولكن بهذه الطريقة لا يتم قطع الخياطة إلى نهاية عملية الخياطة ، لذلك يدور الغزل حول المحور الطويل للجرح ويغلق حواف الجرح معًا.
3- خياطة مرتبة خياطة: عادة ما يكون هناك نوعان من الوضع الأفقي:
في هذا النوع من الخياطة ، يتم ترتيب الخيوط في نصفين (أزواج) مع عقدة واحدة كما هو موضح أدناه:
عموديًا:
في هذا الخيط مع قوة شد عالية ، يدخل الخيط الجلد على مسافة متوسطة تبلغ 6 مم من حافة الجرح ويخرج من الحافة المقابلة على نفس المسافة ثم يتم تصوير طرف الإبرة وفصل 2 مم تقريبًا. يدخل الجلد ويخرج من الجانب المقابل عند هذه المسافة ، ويسمى هذا الدرز القريب.
4. خياطة تحت الجلد:
كما يوحي الاسم ، يكون الخيط تحت الجلد وغير مرئي إلا في بداية شق الجرح وشقها. الأنسجة تحت الجلد تقربها من بعضها البعض.
5. قريب - قريب بهذه الطريقة ، نقوم أولاً بإدخال الإبرة من أبعد جزء وإزالتها من المنطقة القريبة من الجرح ، ثم إدخال الإبرة من الجانب الآخر وإغلاقها وإزالتها من الجانب البعيد.
اقرا: العناية اللزمة بعد القيام بالجراحة واعراض العدوى
العناية بالجرح بعد إزالة الغرز
العناية بالجروح بعد إزالة الخيوط لا تقل أهمية عن العناية قبل الخياطة. يجب حماية الجرح بشكل صحيح من أجل شفاء الجرح تمامًا وتقليل التندب. تتضمن بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها لرعاية الجرح ما يلي:- اترك الشريط اللاصق على الجرح لمدة 5 أيام. ثم امسحها لإزالتها بسهولة من الجلد.
- حافظ على الجرح نظيفًا وجافًا.
- يستغرق الجلد بعض الوقت لاستعادة مرونته. عند سحب الغرز ، يتعافى جلد الجرح حوالي 5 إلى 10 في المائة فقط من مرونته. لذا قم بحمايته من التلف لمدة تصل إلى شهر بعد سحب الجرح.
- يجب أن تكون البشرة المتضررة لبضعة أشهر أكثر حساسية لأشعة الشمس فوق البنفسجية. لذلك ، يوصى بوضع واقٍ من الشمس أثناء فترة الشفاء على الجلد التالف.
- فيتامين E الموضعي مفيد أيضًا في عملية شفاء الجلد التالف.
تعليقات